20 nhóm được ngân sách nhà nước đóng toàn bộ BHYT

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2024 có hiệu lực từ ngày 1/7/2025 sẽ mở rộng diện bao phủ BHYT với 20 nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng toàn bộ chi phí, đặc biệt tập trung vào các nhóm yếu thế và người có công.

Theo điểm 3 khoản 10 Điều 1 của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT năm 2024, từ ngày 1/7/2025, danh sách các đối tượng được Nhà nước chi trả 100% phí mua thẻ bảo hiểm y tế bao gồm:

  1. Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu.
  2. Hạ sĩ quan, binh sĩ, học viên lực lượng vũ trang là công dân Việt Nam.
  3. Học viên quân đội, công an, cơ yếu là người nước ngoài được hưởng sinh hoạt phí.
  4. Học viên sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT.
  5. Dân quân thường trực.
  6. Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.
  7. Đại biểu Quốc hội, đại biểu HĐND các cấp đương nhiệm.
  8. Trẻ em dưới 6 tuổi.
  9. Thân nhân liệt sĩ, người nuôi dưỡng liệt sĩ.
  10. Vợ/chồng liệt sĩ tái hôn đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
  11. Thân nhân của lực lượng vũ trang.
  12. Người hiến bộ phận cơ thể người.
  13. Du học sinh nước ngoài được cấp học bổng từ ngân sách Việt Nam.
  14. Người thuộc hộ nghèo, cận nghèo dân tộc thiểu số sống tại vùng đặc biệt khó khăn.
  15. Cán bộ xã, phường, thị trấn nghỉ việc, hưởng trợ cấp hằng tháng.
  16. Người thôi hưởng trợ cấp mất sức, đang hưởng trợ cấp hằng tháng.
  17. Người hưởng trợ cấp xã hội, trợ cấp nuôi dưỡng, trợ cấp tuất hằng tháng.
  18. Người từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất; người 70–74 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất.
  19. Người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng.
  20. Người lao động không đủ điều kiện hưởng lương hưu và chưa đến tuổi nhận trợ cấp hưu trí xã hội.

Việc mở rộng nhóm được cấp thẻ BHYT miễn phí và nhóm được chi trả toàn phần thể hiện bước tiến lớn trong chính sách an sinh xã hội. Đặc biệt, 4 nhóm mới được bổ sung từ 1/7/2025, bao gồm:

  1. Dân quân thường trực.
  2. Người từ 75 tuổi trở lên hoặc từ 70 đến dưới 75 tuổi (nếu thuộc hộ cận nghèo) đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
  3. Người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng.
  4. Người không đủ điều kiện hưởng lương hưu và chưa đủ tuổi nhận trợ cấp hưu trí xã hội.

Những điều chỉnh này thể hiện sự công nhận chính thức với đóng góp của lực lượng dân quân, đồng thời nhấn mạnh tính nhân văn trong việc chăm sóc nhóm người cao tuổi yếu thế, những người không có tích lũy bảo hiểm hưu trí hoặc thu nhập ổn định.

Chính sách mới về BHYT không chỉ mở rộng phạm vi chi trả mà còn thu hẹp bất bình đẳng trong tiếp cận y tế, thúc đẩy lộ trình hướng tới một hệ thống chăm sóc sức khỏe công bằng, toàn diện và bền vững cho toàn dân.

Sau 10 ngày nữa, 20 nhóm đối tượng này sẽ được Nhà nước lo toàn bộ BHYT
Từ 1/7/2025, 20 nhóm đối tượng sẽ được Nhà nước chi trả toàn bộ bảo hiểm y tế, mở rộng an sinh cho người nghèo, người có công và lực lượng vũ trang.

9 nhóm đối tượng được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh

Không chỉ được cấp thẻ BHYT miễn phí, từ 1/7/2025, các nhóm dưới đây sẽ được quỹ BHYT thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, không cần cùng chi trả:

  1. Lực lượng vũ trang tại ngũ, học viên quân đội, công an (cả người Việt và người nước ngoài).
  2. Dân quân thường trực.
  3. Trẻ em dưới 6 tuổi.
  4. Người nghèo, người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo sống tại vùng khó khăn.
  5. Người hưởng trợ cấp xã hội, chăm sóc tập trung, bảo trợ xã hội.
  6. Người từ 75 tuổi trở lên (hoặc 70–74 tuổi nếu thuộc hộ cận nghèo).
  7. Thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.
  8. Người có công với cách mạng.
  9. Cựu chiến binh.

Chính sách này nhằm tăng cường khả năng tiếp cận y tế cho các đối tượng yếu thế, giảm chi phí ngoài túi và hướng tới mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân vào năm 2030.

Ngoài chính sách theo đối tượng, quỹ BHYT cũng chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh trong các trường hợp sau:

Khám chữa bệnh tại tuyến xã, trạm y tế cơ sở, y học gia đình, phòng khám quân dân y.

Chi phí khám chữa bệnh thấp hơn ngưỡng do Chính phủ quy định.

Người tham gia BHYT liên tục trên 5 năm, có chi phí cùng chi trả vượt 6 lần lương cơ sở.

Cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào, không phân biệt đúng tuyến hay trái tuyến.