Từ ngày 15/8/2025, Nghị định 188/2025/NĐ-CP chính thức có hiệu lực, quy định chi tiết về đối tượng tham gia, mức đóng và mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế (BHYT). Những thay đổi này nhằm mở rộng độ bao phủ BHYT, đảm bảo quyền lợi và nghĩa vụ cho các nhóm đối tượng đặc thù.

Mở rộng đối tượng tham gia BHYT

Bên cạnh các nhóm đã được quy định tại Điều 12 Luật BHYT, Nghị định 188/2025 bổ sung thêm nhiều nhóm mới, gồm:

Công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng.

Người dân tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp hoặc chống Mỹ, đã được cập nhật thông tin trong cơ sở dữ liệu quốc gia.

Nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có thu nhập bình quân dưới mức lương cơ sở và không thuộc các nhóm khác đã quy định.

Nạn nhân bom mìn, vật nổ sau chiến tranh theo Nghị định 18/2019/NĐ-CP, được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.

Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu không thuộc các nhóm khác, tham gia BHYT theo nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc cùng đóng.

Người từng tham gia kháng chiến, bảo vệ Tổ quốc, làm nghĩa vụ quốc tế và các đối tượng đặc thù khác từng được ngân sách nhà nước đóng BHYT theo quy định trước 1/1/2025.

Học viên đào tạo quân sự Ban Chỉ huy quân sự cấp xã trình độ cao đẳng, đại học ngành quân sự cơ sở hệ tập trung, đang hưởng sinh hoạt phí từ ngân sách và chưa tham gia BHYT.

Trường hợp một người thuộc nhiều nhóm đối tượng, việc tham gia BHYT sẽ theo nguyên tắc chọn nhóm có mức hỗ trợ cao nhất.

Quy định mới về mức đóng BHYT

Mức đóng BHYT được xác định theo từng nhóm đối tượng:

  1. Nhóm do người sử dụng lao động và người lao động đóng hoặc cùng đóng: Đa số các trường hợp đóng 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3, người lao động đóng 1/3.Trường hợp người lao động bị tạm giam, tạm giữ hoặc tạm đình chỉ công tác, mức đóng tính trên 50% tiền lương tháng liền kề trước khi bị áp dụng biện pháp, giữ nguyên tỷ lệ đóng 2/3 – 1/3.
  2. Nhóm do cơ quan BHXH đóng: Người hưởng lương hưu hoặc trợ cấp mất sức: 4,5% tiền lương hưu hoặc trợ cấp. Một số nhóm đặc thù: 4,5% mức lương cơ sở hoặc 4,5% tiền trợ cấp thất nghiệp.
  3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng: Các nhóm đối tượng chính sách, hộ nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, đối tượng bảo trợ xã hội… đóng 4,5% mức lương cơ sở.
  4. Nhóm được ngân sách hỗ trợ mức đóng: Các đối tượng thuộc diện cận nghèo, nạn nhân mua bán người, đối tượng vùng khó khăn… được hỗ trợ từ 30% đến 100% mức đóng tùy trường hợp.
  5. Nhóm tham gia theo hộ gia đình: Người thứ nhất đóng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, ba, bốn lần lượt đóng 70%, 60%, 50% so với người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng 40%.

Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước

Hỗ trợ 100% mức đóng cho hộ cận nghèo tại các xã nghèo.

Hỗ trợ tối thiểu 70% cho một số nhóm chính sách, trong đó có người thuộc vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn (trong 36 tháng sau khi xã không còn thuộc diện này).

Hỗ trợ tối thiểu 50% cho nạn nhân mua bán người (trong 1 năm kể từ khi được xác nhận) và một số nhóm khác.

Hỗ trợ tối thiểu 30% cho các đối tượng thuộc khoản 4 Điều 12 Luật BHYT và khoản 4 Điều 5 Nghị định 188/2025.

Người dân cần kiểm tra kỹ đối tượng tham gia và mức đóng để đảm bảo quyền lợi BHYT. Các nhóm được ngân sách hỗ trợ cần hoàn thiện thủ tục để được hưởng chính sách kịp thời từ ngày 15/8/2025.